06/26/08

今天為了要做新進員工體檢,就去了北榮一趟．路上艷陽高照，捷運站旁前金石堂處還是很多人在排隊，便走去掛號．在體檢門診遇到小矛學姊，她看起來還是很開朗，很有活力，而且保養很好．．．不過意外發現體重竟然開始有下降了，看來離開可怕的國軍生活之後，人會變得比較健康？不過由於吃了早餐和午餐，很明顯沒有ＮＰＯ所以就不能抽血啦....明天再來一趟,殘念．

此行的另一目的是要回去看看蕭老師，多接收一些大師的灌頂，回到實驗室，蔣姐看起來一點也沒有變老ㄟ，老師也是，果然有在思考就會年輕，想一想已經七年了，時間真的過得好快．吳老媽已經退休了，美瑛學姊還在lab,千涵學長剛離開(不過還是特約中),又寧學長和延慧學姊一起去Newcastle唸書了,孜孜姐和培芬學姊好像也都離開了,雖然偶爾會在校園中遇到,接我實驗的瑩貞(有點忘記名字了-.-)也還在lab,現在已經是高手了...

上一次回去是大五的時候吧,果然一回去就被老闆虧說畢業都沒回去.....xd，老師現在充滿著各種咖啡器具，摩卡壺，越南壺，沖泡的，沒在用的espresso機加上專業摩豆機(換了幾台)，於是就幸福的喝著蔣姐泡的阿拉比卡混ｘｘｘｘ高級咖啡聊了起來.一講講了一兩個小時，得到了幾個很有啟發性的故事，也想了很多事情，節錄如下：

(1)臨床要做好,這是最基礎最重要的東西,沒打算聽到這個的說,可是幾個很厲害的老師其實都是在臨床上很優秀才得到良好的研究結果，因此要從平時就去注意，從case reports練習寫起，多投稿，自然會有進步，看事情會更銳利．

(2)真知力行，仁心仁術－要真知才能夠知什麼是對的，什麼是不對的，什麼是有人做過的，什麼是沒有的，接下來要力行才能解決問題；抱持著仁心仁術才能夠有動力去幫助病人，解決問題．

(3)視病猶親，追求卓越－行醫時事病猶親，知識研究上追求卓越．

(4)像李發耀主任當年就是在當R的時候發現一個24歲年輕女性急性肚子痛伴隨著局部神經症狀，接下來完整的去診斷D.D.加上追蹤治療研究,到宜蘭支援假日還回北榮做實驗,才發現台灣第一個Acute porphyria,接下來一系列做基因,遺傳的研究,想一想,今天看到一個病人肚子痛沒有好又人怪怪的,大概就送psychi會診,給給止痛藥吧,遑論追蹤吧,大師的腳步是要學習的

(5)在住院醫師的時候可行的是一些case report開始基礎的東西,伴隨解決一些小問題,把這興趣培養,只要有idea,這邊很多資源,都可以問,都能夠自已去做,不用擔心.

(6)不過研究的路不一定一蹴可及,像威明公的遺傳性股骨頭壞死運氣就不錯,很快的找到gene,宋秉文老師的雖然已經縮到那範圍中,還是找不到,可是你要能夠持續的治療病人,溝通,解決問題,才能夠幾十年互相配合解決問題,那像牛道明老師的部分走出完全不同的路,真正的能夠去maintain life function and prevent morbidities,十幾年下來,病童都考上大學了,這真的是完全不同的境界吧

(7)歐洲也是個可以考慮的地方,如果知道要做什麼,確定了IDEA和方向,就往歐洲去吧,做完研究就OK了,只是要準備錢而已,不然德國也可以考慮

(8)公費也是條路,有公費就去哪裡都可以了,那也很好

(9)出國唸PHD當作看看世界,玩一玩反正還年輕,那是一個不同的Credential

(10)做PHD還是Doctor of philosophy,學習如何解決問題,然後是去解決問題,post-doc則去解決不同的問題,成功就代表可以解決各種問題了,那開始當教授之後就是學習如何問問題,問到老闆的時候就是可以判斷這問題需要多久可以解決,需要哪些條件在可以解決,不同的階段,境界不同,不停的成長.

(11)對於病方面要培養經驗,深入研究,對於一個疾病有四十年的經驗與做了四十年的一年程度臨床是不同的．

(12)真的有idea,有夢,願意去做,什麼都有可能的,之前有學長畢業離開之後工作,還去打工,為了就是帶全家去念博士,很成功的完成了.

談完之後就去看門診,然後回到學校圖書館,巧遇鄭宇倫,偉大的他要獨自前進印度19天吧,為他祝福...
晚上和羅還有侯奕宏吃飯,這次他看起來比較瘦,精神好一些,在鄉下唸書真的很好,也快玩遍美國了吧,發表了不少東西,考過資格考,也在會議上發表,可惜的是因故換了教授(RIP),還有分手了,不過應該路會走的更遠吧,只是做的東西真的十分專業還是wireless理論部分,神人吧.

羅也很猛,他的department只有12個新生,確有3,40個faculty,應該是專業精英班吧,藥廠的頂尖贊助對象吧,
不過JHU的課聽起來很操,順利度過中希望不要身體操壞就是了,還有baltimore似乎真的治安很壞,希望能夠平平安安啦.....

不過石牌的台菜真的還不錯就是了,也不貴,三個人600就解決了,菜很大盤,吃很撐.

總之要進入頂好醫院繼續工作,就做中學吧,做中觀察,做中服務啦....

Accord study(NEJM)

The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group,
Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes
N Engl J Med 2008 358: 2545-2559
待續

一個人擁有的愈多，能拋棄的就愈少。

日記-0616

        今天高雄還是在豪大雨的摧殘之下，再這樣搞下去我的台南走透透之旅都要泡湯了。不知道什麼時候開始氣象局有把全國的雨量測站當日累積雨量作排名，我家這邊的氣象站全國第一394.5mm，到了半夜有終於停下來的感覺。下午趁雨小的時候跑了三家金融機構存錢還有把壞掉的郵局提款卡換卡，結果回程的時候遇到狂風暴雨，雨傘就報銷了(早知道就撘計程車又快又省錢還不會淋雨)，比颱風天還誇張，人都被吹回來。說實在的，捷運蓋好的今年，我家前面已經淹過兩次大水了，颱風都還沒來，不知道到底跟工程有沒有關係，還是因為中山路上的樹都沒了，兩側的腳踏車道只有排水功能，沒有蓄水功能所以導致路面積水？不過再這樣搞下去，忠孝東路淹五斷的故事快可以在高雄重現了。

        不過由於雨太大了，也不能打靶，於是決定明天再回部隊了，反正人力應該還算充足吧。看了一看sillyduck與郭博昭學長的文章，覺得該是要開始努力的時候了，在忙碌的雜事工作中，要在最短時間達到準備好了的階段，不過對於還不知道要走哪科的自己，路還是很遠，目前首要是需要找到動力吧，人還在持續down中，遙遙無期阿。

計數器

今天從ＰＴＴ上找來Lawrence介紹的http://www.counterdata.com來當計數器，感覺功能不太符合預期，有空再到google搜尋一下好了。

日記-0615

從小就懶的寫日記,從來沒寫完過ㄧ本日記

之前大四出國前後圓夢寫了一些東西，後來如同預期廢掉了

clerk,Intern也順理成章沒有寫

當兵最涼,寫的最少；因此住院醫師最累,開始準備寫吧

最近得了caffeine withdral syndrome，今天一睡就到中午了，下午逛逛網頁bbs

晚上去吃了桔緣香港茶餐廳，東西不算好吃也不算不好吃，雖然是現做，可是soso，有點貴

春捲炸的皮脆，蝦餃皮不好吃可是有蝦子，台味頗重，大概是這樣的狀況吧

晚上去夢時代喝了Starbucks的黑摩卡可可碎片星冰樂，說實在的看到這麼長的名字就買了，味道真的還不錯，除了這家的冰塊打的怪怪的，覺得有加水，所以沒有綿密的感覺，比較多水與泡的感覺，不過雖然有點dark feeling，甜味還是完全蓋過去了，沒喝過的可以喝一次看看就是了。

ps.高雄的Nitori生意真的不錯，不過物流管理還是有點怪，店內大多是一直處於已售完的東西與滿滿庫存的東西，

blog佈置-0615

今天加上了LABEL，照片以及廣告功能，之後要尋找時鐘與計數器好了.

Pocket guide to ECG Diagnosis

Pocket Guide to ECG Diagnosis by Edward K. Chung, MD, FACP,FACC blackwell Science 1996

        自從某天開始覺得已經混到盡頭了，就想拿點書來開始唸好了，從大五就沒學好心電圖，實習的時候CCU與CV都run了，還是沒搞懂，只是背了一堆東西，大六去逛國際書展的時候就在合記的攤位吧買了這本舊書忘記是3還是4折了，當初覺得說圖很多，應該不錯，現在唸了才發現東西真少，十分的pocket，雖然將近500頁。不過有些東西還是不錯，敘述的比較多比較清楚，可是說實在的150cases那本東西比較實用或者The only EKG book you'll need 講的比較明確.所以唸完隨變拿兩張EKG還是讀不通......之後再想辦法啦。

還有一週就退伍了

        終於快結束11個月的當兵生活了，真的是一段奇特的經歷，見識到了台灣的某種面向，不過說實在的11個月雖然比起過去2年短很多了，但還是太長了，其實6個月就已經很足夠了。這一整年多以來，整個人處於極度放空的狀況，真的十分誇張，誇張到有1個月的假期，卻不想出國去玩，而且是之後幾年都不會有這麼長假的狀況下，這一年的長假真的放的太累了，算是某種心理的疲勞吧，轉化成實質的疲勞，之前intern在外科都沒這麼累的說。
        本來這一年至少要把電腦處理完，可是軍中完全禁止網路或資訊產品的使用，就讓人怠惰下來，什麼都沒做，因此之後慢慢要把東西真的補起來了。也要開始做好重新進入醫院的準備了，首先先從工作時間提升到14-16個小時開始吧，許多細部的東西也要做了，至於當兵的東西，等退伍再開始寫好了，不過許多的機密大概也都不能寫吧，連照片都不能照.....唉。