5/30 高雄西臨港線

今天晚上以為應該不會下雨結果一出去就下雨本來想跑完中南區所有車道最後只跑完新光碼頭南邊一些到臨港線完....只跑到漁人碼頭,在那邊看到全聚得烤鴨的廣告,不過聽說好像因為陸資不能來台,所以應該不會開幕了

比較可怕的是到處都是人,很容易撞到對面來車,也要一直超車會車不知道有沒有到千次的說攤販店家也不少,躲了幾次雨,買了幾次東西吃,加起來大概是1HR吧12.3km安全帽入手之後,測試一下速度,結果手機沒電了,改天再看看之前只有到22km/hr就會怕了不過很明顯心肺能力不夠,飆到極速後也會怕車子解體,腳能夠以這種速度騎多久也是個問號,我想10min就廢了吧

訓練不停的延期,總不能下個月每週騎北宜到宜蘭吧....應該會被大卡車壓死,希望明天天氣好,一路騎到後勁河,六龜美濃等年休如果沒出國好了



高雄港的牌樓，等雨停的時候拍的，到處都是光


香蕉碼頭 v.s. 全聚得烤鴨,看來高雄也要被大陸攻佔了
新光碼頭外面的廣場,人不少,夜景還不錯

5/28端午高雄行

車子入手之後就開始陰雨....懶得處理車子，只好擺在屋子裡面躲雨
社區雖然不用值班，可是每天通勤，加上好多paperworks還是頗累．．．
吃的多動的多，體重也順利的出現新高
趁著這次端午節假期，大概也是住院醫師生涯中除了年休外最長的假了，過年都沒那麼久，本來想出國，但怕回來就被隔離，PGY還要重修就算了，回到正題，看氣象預報高雄降雨率不到20%，每天的氣象圖示都沒有下雨就帶車回高雄了
高鐵其實真的很不錯，我一上車把車子放在行李置放處，就佔掉了一半，可是也剛剛好，還可以再塞下別人的行李，不會佔個2/3然後沒人能放行李的尷尬場面，到站之後，廣場空地很大，花了大概7,8分鐘把車子整個setup好，行李有點多，背的有點累，然後真的太重了，椅子固定不起來，一直往下掉，只好將就的騎了

一騎出去，天氣很不錯，剛下過雨...XD，所以微涼，還不錯．．．騎了大概兩公里，我的紙提袋就破掉了，只好所有東西硬塞到背包裡面．騎了一陣子果然又走錯方向，最後騎了12公里，43分鐘，GPS登記的騎乘時間是27分鐘，不過有點窘的是他只有9.83公里，因為到半路之後就沒有訊號點，一整個不知道為什麼．．．而路徑上與實際路程也小有落差，高鐵那邊還好，可是到我家這邊就落差有點大，座椅高度好低所以騎的有點累，不過沒下雨到家就是了




回家後晚上又出去買宵夜，去買波哥的茶順便test GPS，結果還是很糟，紅線-GPS紀錄 1.43KM, 總路程時間11分鐘，騎乘時間是8分鐘，可是橘色(2.1KM)的實際路程長的有點不太一樣，加上去程一共4.3KM

結論是該是好好考慮把手機送去修了，硬體怪怪的，ＵＳＢ　ＰＯＲＴ不穩，現在ＧＰＳ似乎也不太行，或者是該把各個東西買一買，今天一回家就被問怎麼沒有碼表．．．因為那要送走很多小朋友，好嘛？唉!!!刺激消費刺激消費，現在竟然在下雨，希望能不要下雨，把高雄單車道跑完一趟，順便修一修座椅，不然騎好累．．．

鳳凰花開的時候

說實在的我搞不太清楚什麼是鳳凰花，不過其實是畢業快兩年了，在部隊做了十一個月，住院醫師當了十個月，最近有點時間，整理一下現在的狀況

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  對病人的feeling,應該算是有進步，可是這一點是好是壞不知道，現在有點害怕．好消息是愈早處理問題，順利解決的機會提高，outcome會比較好．壞消息是其實常常根本就像在算命，當下沒有什麼具體證據，事情做起來顧慮總是相對比較多，發現的事情多了，diagnosis也變多，orders，procedures，phone calls也都變多事情就處理不完了
  
• 今年開始其實整個處理的方式不知不覺的在改變，到後來覺得有點變過頭怎麼來形容呢?
  一開始當R的時候，就像陷入以前PBL的笑話一樣，DX ALWAYS CANCER...想要找到CANCER之後就什麼事情都沒有的感覺，然而對於病人來說絕對是人生的改變．也確實在各種INITIAL DIAGNOSIS中REVISED 到MALIGNANCY有一陣子都開玩笑說北榮的PNEUMONIA病人其實是CNACER的可能在全世界最多吧，幾乎可以在每一個肺炎病人的DIAGNOSIS寫上PNEUMONIA，R/O LUNG CA也不為過．
  
• 以前看Dr.House時只覺得他如果在台灣應該會被告到死，那戲劇的成份太高了，太多不真實可是在診斷不明的病人處理時，thinking process不知不覺得就往那方向走．Dx不只是按照常見的順序來排，而是尋找treatable diagnosis，甚至是curable diagnosis但這也同時是與時間賽跑的狀況；病情變化總是快速，emergent dying的也都需要被排除開始愈來愈頻繁在病人以及家屬身上找hx，不停的recall，恨不得能去對方家裡翻箱倒櫃一番，
  
• 但以treatable diagnosis為優先的thinking process是以前沒被教育過的不知道是電視看太多被洗腦，還是壓力時間壓迫下培養出來的習慣後來有調適好一些，不會被THINKING PROCESS影響到應有的處理流程．不過如果真的忙起來沒有腦袋時會怎麼做，我也不知道．
  
• 以前當INTERN的時候一直覺得在北榮不常做D.D，其實大概是自己懶得做，現在開始大量做的時候，執行上真的就出了問題，尤其有時間壓力的時候，我不知道這樣做是不是對的..Risk v.s. benefits 當變成動態時已經夠煩了，變成timeline時真的頭很痛，尤其時risk都只是感覺的時候．所幸的是在目前所遇到這邊的老師都很強，更重要的是都非常support，也會提供意見作為討論，更常指引出明燈，這大概就是所謂的做中學吧．
  

5/22社區醫學敗家行

這個月來到社區都過了快一個月了不過已經畫了比之前半年還多的錢吧....呼呼果然人要有時間才能花錢入手折疊式工具一台....等有新相機之後再到太陽下拍帥氣照片啦...如果還沒壞掉的話半殘廢的手機拍出來的照片....其實跟輪椅還滿像的

回到台北就組裝起來騎去吃飯回家....本日里程台北市區9.7KM,含吃飯1:20分不過還是有點重的說,正在猶豫要不要騎去大溪,下星期報告作業好多也只剩下三天,還是趁端午節騎回高雄呢,好猶豫....

---------------------看到GARMIN可以直接上傳GOOGLE EARTH的東西,好想敗一台

超好看的好電影-Hotfuzz(2007)終棘警探

這個月初某日半夜在HBO轉到一部電影，撥到一半，看著看著本來想是搞笑片，可是不太好笑，結果中間突然看到去農場看一個老伯伯，老伯伯英國鄉下人說話沒人聽的懂，所以請了一個翻譯老警察，再轉譯給local警察，再轉給主角從倫敦下放的警察聽．．．詢問當地小紛爭案件，結果沒想到順口問一句你這把槍有執照嘛？結果回答這隻有．．．接下來就問老伯伯那是什麼意思．打開農場的倉庫，結果裡面就充滿著各式槍枝武器，還有一顆水雷，老伯伯說都是撿來的，順便敲了一敲水雷，沒想到滴答滴答開始了，四個人就往外跑．．．在鄉村找到這麼多槍真是不搭嘎．一路看下去，這個英國犯罪率最低的小鎮擁有這麼多槍不是偶然的，全片絕無冷場，大場面大動作血腥又有點海賊王的Fu，愈看愈high，到最後一刻都不停，接下來也在HBO看了四五次吧，大概可以說是我看過最多次的電影之一了，聽說當年沒上映，如果有ＤＶＤ就買回家珍藏了，而且到處都是硬裡子或者大牌演員，就算只有一個鏡頭也是，真的不知道那裡找來這種CAST，而且應該還撥滿兩個小時，不過看完就想到以前相聲中說的想殺幾個人來看看．．．絕對可以舒壓解悶，不過元素塞的有點多，看完也有點累就是了，呼呼(PS,今天一查IMDB竟然有8.0，真的見鬼了)