PGY-宜蘭心得

月底到了，又是趕暑假作業的時間，寫了篇這個月簡單的想法．
　　這是我第二個月的社區醫學訓練，第一個月是社區基礎，這個月則是選修的社區實務，其實整體的觀念與內容我想是大同小異，畢竟都是社區醫學，差別應該是在兩本護照的厚薄度，導致上個月的課是滿滿滿到護照很難填完；而這個月少了護照的負擔，也多了許多寬廣的空間。然而兩個月下來對我來說最大的差別是平常在台北市工作，上個月在桃園，這個月在宜蘭；以現在的交通方便性，桃園宜蘭相較於台北市而言都是一個小時內車程的地方，可是在這麼近的距離，感覺是三個國家，而且更弔詭的是距離台北一小時的宜蘭可能比30分鐘的桃園更接近，更進步的感覺。來到宜蘭，很驚訝的是良好的慢性病照顧水平，公共衛生做的真的不錯；我想雖然宜蘭交通相對不方便，而且是老年農業化社會，可是群眾就醫的可近性，以及實際利用比率，我想比台北市可能還會再高一些，這都是有賜於衛生局，衛生所，各醫院以及各診所主動走入社區，把民眾抓出來做社區健康規劃，以及在宜蘭長久下來，成功的社區整合活動架構所達到的，這是台灣其他地方所以沒有的。以前來宜蘭的時候，印象最深的就是童玩節吧，很可惜的停辦了，然而那應該就是宜蘭社區活動自我展現的最佳範例吧，同樣的社區也可以做各式各樣不同的活動，所以醫療以社區的模式介入的時候，推行的就很順利，也能夠有極高的涵蓋率。
　　不過在老年的農業化社會要行醫也是不容易的，從健康意識的建造，就要花上許多的心力與時間，閩南語的溝通也很重要，受了不少訓練，還是不太輪轉，而更多的時間其實是要主動去透過預防篩檢，把疾病找出來，在還可以治療控制的時候，儘早作治療。而往往居民真正在意的是一種關心的感覺，在現代社會中，年輕人都到城市去工作，老年人在家裡所欠缺的其實是陪伴，隨著醫療人力的增加，醫療也從看病進步到看人，照顧人，我想在宜蘭這邊看到的是這部份做的很好，或許台灣其他地方也可以進步成這樣吧。
　　而在這邊很有趣的是，病人相信診所醫師遠超過大醫院，和台北比較起來完全不同，或許醫院的工作人員變動相較於較頻繁是個原因吧，而從這裡也發現找到ㄧ個地方，好好的長久經營，應該是可以對人幫助很大的吧。
　　在這一個月中，謝謝各護理師，社工師，醫師的指導以及又心的幫忙，可以說是實用充實的學習，也體會到了宜蘭的好山好水，雪隧的開通，讓宜蘭彷彿變成台北人的假日居所，這變化來的比想像中還快，聽說好像有些工業區也要進駐，希望宜蘭不要變得像雲林，嘉義一帶的狀況，能夠在進步中保留它的傳統面貌，那是最寶貴的呀。
　　沒寫在文章之中的是，宜蘭物價現在應該是兩極化吧，一半是跟以前一樣便宜實惠，另外一半則是比照台北的高物價，大概是為了週末來自台北國的人潮吧，又由於找了輛腳踏車運動，所以最後什麼都買的到，也胖了五公斤，加上大行李時，都覺得小折快解體了；而回來上課的時候還聽說老師有問有沒有變瘦，看來這幾天不能吃飯，才能回去上班了．．．．